系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及多系统、多器官并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病。由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物而造成组织损伤,临床上可出现各个系统和脏器损伤的表现,如皮肤、关节,浆膜、心脏、肾脏,中枢神经系统、血液系统等。
系统性红斑狼疮病理病因:遗传,5%的病人有家族发病史;病毒感染,可能与慢性病(C型RNA病毒)感染有关;日光及紫外线,日光中的紫外线的照射使皮肤的DNA转化为胸腺嘧啶二聚体提高免疫原性,增强免疫反应;药物,有些药物是半抗原,一旦进入已处于超敏状态的SLE体内则诱发免疫应答而诱发SLE症状,此类药常见者有:青霉素,链霉素,头孢菌素,磺胺类,保泰松,金制剂等;生物制品及血制品,丙种球蛋白、疫苗、干扰素是急性发作的敏感激发因子;食品,无鳞鱼、干咸海产品(鱼干、海米等)芹菜、无花果等都为诱发食品。
系统性红斑狼疮的诊断方法:
一、血常规及血沉
1、不同程度的贫血 白细胞多在(2.0-4.0)*109/L,中性粒细胞或淋巴细胞降低,1/3病人轻度血小板降低,活动期血沉多增速(血球分析仪、血沉仪)
2、尿常规 可有不同程度的尿蛋白、血尿和管型尿或脓尿(尿液分析仪)
3、生化检查 转氨酶升高,当有肾功能不全时BUN,肌酐可升高(全自动生化分析仪)
4、免疫学检查
狼疮细胞:取病人血液使其凝固,在37℃保温2h,捣碎血块,离心沉淀,取淡黄色上层白细胞涂片进行瑞氏染色,在光学显微镜下检查(离心机、显微镜、玻片)
抗核抗体谱:对抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、抗磷脂抗体、IgG、IgM进行检测。(酶标仪、洗板机、孵育器、多道移液器)
二、免疫病理检查
1肾穿刺活组织检查:取人体活组织后,用免疫组化方法鉴定淋巴细胞的亚型及沉积物的成分,对治疗狼疮性肾炎和估计预后有价值(病理取材台、包埋机、染色机、脱水机、显微镜、空气隔离装置、孵育器等)
皮肤狼疮带试验:用直接免疫荧光技术检查病人的皮肤,在表皮与真皮交界处出现一条局限性免疫球蛋白沉淀带,呈黄绿色,为免疫球蛋白(主要为IgG)与补体在表皮真皮交界处的结合物(切片机、孵育器、荧光显微镜等)
X线检查 胸部X线检查以间质性肺炎改变为主,两肺下野有小片状炎性阴影和盘状肺不张,胸腔积液等,以及由心肌炎引起的普遍性心脏扩大和心包积液。